подготовка к рентгенологическому исследованию двенадцатиперстной кишки

В прошлом традиционной была премедикация с применением холинолитиков (атропин) и антигистаминных препаратов. При использовании последних акцент делался главным образом на присущем им слабом седативном действии. Целью премедикации было достижение спазмолитического и холинолитического эффектов и, соответственно, снижение моторной и секреторной активности исследуемых органов во время таких исследований, как эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия.

Тем не менее, несмотря на безоговорочные преимущества эндоскопии как диагностического и лечебного метода, широкое распространение обследования несколько сдерживается наличием определенного дискомфорта для больных во время проведения практически любого эндоскопического исследования. С другой стороны, даже при достаточно высокой квалификации и опыте врача-эндоскописта неспокойное поведение больного во время обследования и плохая подготовка исследуемого органа снижают качество и полноту исследования, а иногда приводят к ошибочным выводам и/или к проведению исследования не в полном объеме.

В последнее время эндоскопические методики из сугубо диагностических манипуляций все больше приобретают черты самостоятельных лечебных вмешательств, создавая альтернативу традиционным хирургическим операциям и отличаясь безоговорочными преимуществами в плане меньшей инвазивности и травматичности. Так, трудно переоценить значение лечебной эндоскопии в комплексном лечении желудочно-кишечных кровотечений, возникающих в виде осложнений пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки или портальной гипертензии, особенно в группе пациентов с повышенным операционным риском, данные методики позволяют удалять нераспространенные доброкачественные слизистые и подслизистые ново­образования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), проводить стентирование при опухолях органов брюшной полости в случае запущенного онкологического процесса. Эндоскопические вмешательства, которые выполняются на большом дуоденальном сосочке и выводящих протоках билиарной и панкреатической системы при осложненном течении желчнокаменной болезни, хронического/острого панкреатита, онкопатологии панкреатобилиарной зоны, значительно сократили количество и уменьшили объем открытых операционных вмешательств.

Эндоскопические исследования в сочетании с биопсией обеспечивают морфологическую верификацию диагноза при разных заболеваниях [4–6]. Бурное развитие эндоскопической техники, инструментария и методик позволило широко применять эндоскопические исследования на амбулаторном этапе обследования пациентов. Это обеспечило, с одной стороны, проведение массовых рутинных обследований больных (скрининг-методы), а с другой — значительно расширило диагностический диапазон, обстоятельность диагностики, в том числе предопухолевых изменений и неопластических процессов на ранних стадиях заболевания, предоставило возможность избрать правильную лечебную тактику.

Авторы: Л.М. Когут, М.Е. Артюшенко, А.Д. Квит, В.В. Куновский, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Коммунальная городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Львов

Опыт применения скополамина бутилбромида при проведении эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта

Газета «Новости медицины и фармации» Гастроэнтерология (407) 2012 (тематический номер)

Опыт применения скополамина бутилбромида при проведении эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта: версия для печати | Интернет-издание "Новости медицины и фармации"